Prosessityöntekijä P (s. 1960) kompastui työpaikallaan ja loukkasi vasemman käden peukalon ja olkapään. Alkoi tapahtumaketju, joka johti siihen, että vakuutusyhtiö maksoi vahingoittuneelle haittarahaa pysyvästä haitasta.
Tarina esitetään aikajanalla. Tarina alkaa siitä päivästä, jolloin työtapaturma tapahtui.
Harmillinen sattumahan se oli. Olin työpaikalla siirtymässä valvontahuoneeseen, kun kompastuin valvontalaitteiston jalustaan. Siitä törmäsin vauhdilla vasen puoli edellä valvontalaitteiston kulmaan. Kipu tuntui ilkeästi peukalossa ja olkapäässä.
Esimies oli paikalla tapahtuma-aikaan ja kerroin hänelle, missä kipu tuntui. Esimies teki tapahtuneesta vahinkoilmoituksen työtapaturmavakuutusyhtiöön.
Heti seuraavana päivänä menin lääkäriin. Lääkäri totesi hartiaseudun nyrjähdyksen ja peukalon kivun.
Peukalon kipu meni viikossa ohi. Hartiaseudun kipu sitä vastoin ei ottanut laantuakseen, ja päätin mennä uudelleen lääkäriin. Sama olkapää oli nimittäin temppuillut ennenkin. Se meni helposti sijoiltaan ja sen takia oli tullut käytyä lääkärissä monet kerrat.
Lääkäristä minut passitettiin olkapään tarkempiin tutkimuksiin jo heti seuraavaksi päiväksi.
Tutkimuksissa löytyi kaikenlaista:
Tulosten perusteella lääkäri ehdotti SLAP-vaurion (vaurio olkanivelen nivelkuopan yläreunassa hauiksen pitkän pään alueella) ja kiertäjäkalvosimen korjausta.
Olkapää on ihmisen liikkuvin nivel. Olkapäätä ympäröi usean lihaksen jänteistä muodostunut kiertäjäkalvosin, joka on altis repeämään esimerkiksi kaaduttaessa loitonnetun käden varaan tai muun voimakasenergisen vaurion seurauksena. Osittaiset kiertäjäkalvosimen repeämät voivat parantua oireettomiksi, mutta useimmiten täydelliset repeämät vaativat korjausleikkauksen.
Olkapää on altis myös rappeumasairauden kehittymiselle. Näitä melko yleisiä sairausperäisiä vaurioita ei korvata tapaturmavakuutuksesta, koska vakuutusyhtiön vastuulle kuuluu vain tapaturman seurausten korvaaminen.
Tutkimuksissa on todettu iso kiertäjäkalvosinvaurio, jossa on mukana lihasatrofiaa (lihassurkastumaa). Tutkimuksessa on todettu myös pidempiaikaisia rappeumamuutoksia, jotka eivät johdu tapaturmasta. Olkapäässä ei kuvata epävakautta eikä leikattavaa labrumvauriota (rustorengasvauriota).
Kiertäjäkalvosimen tähystyskorjaus korvataan. SLAP-vaurion (vaurio olkanivelen nivelkuopan yläreunassa hauiksen pitkän pään alueella) korjausta ei korvata.
Asiantuntijalääkäri ei hoida potilasta vaan arvioi tapahtuman syy-yhteyttä oireisiin ja vammoihin. Arviota varten asiantuntijalääkäri käy läpi vahinkoilmoitukseen kirjatun kuvauksen tapahtuneesta sekä hoidon aikana tehdyt lääkärilausunnot.
Tähystyksessä todettiin repeämiä, koukkumaisuutta ja kiertäjäkalvosimessa merkkejä pitkään jatkuneesta rappeumasairaudesta.
Supraspinatuksen (ylemmän lapalihaksen) totaalirepeämä
Subscapularisjänteen (lavanalusjänteen) 1/3 repeämä
Olkalisäke koukkumainen (gradus 2)
Kiertäjäkalvosimessa vahva-asteista lihaskatoa ja rasvoittumista
Ei SLAP-vaurioita
Pidempi hauisjänne oli osittain sijoiltaan ja se katkaistiin. Toimenpiteen jälkeen jäin kahden kuukauden mittaiselle sairauslomalle.
Päiväraha myönnetään ajalle 24.3. - 23.5.2017
Päivärahan suuruus on neljän viikon ajan vahinkopäivän jälkeen samansuuruinen kuin työntekijälle maksettu sairausajan palkka ja tällöin päiväraha maksetaan työnantajalle. Jos sairausajan palkkaa ei ole maksettu, päiväraha määräytyy vahinkotapahtumaa edeltäneiden neljän viikon työansioiden perusteella. Ensimmäisen neljän viikon jälkeen päivärahan suuruus on 1/360-osa vahingoittuneen vuosityöansiosta.
Viiden viikon päästä leikkauksesta kävin lääkärissä kontrollikäynnillä ja minulle määrättiin fysikaalista hoitoa 15 kertaa. Parin päivän kuluttua sain vakuutusyhtiöstä fysikaalista hoitoa koskevan myönteisen korvauspäätöksen.
Sairausloman jälkeen palasin töihin, mutta olkapään vaivat jatkuivat. Olkapää aiheutti monenlaista hankaluutta harrastuksissa ja ihan jokapäiväisessä elämässäkin. En kyennyt enää esimerkiksi kalastamaan. Marjastaessa ja sienestäessä koko vasen käsi alkoi puutua niin, että marjat ja sienet putosivat kädestä. Myös tavalliset pienet kodin kunnostustehtävät muuttuivat mahdottomiksi.
Lopulta menin lääkäriin, jossa vasemman olkapään ja käden toimivuutta testattiin. Lääkäri arvioi, että kyseessä on vähintään keskivaikea toiminnanvajavuus, joka vastaa haittaluokkaa 6 tai 7. Lääkärin tekemä lausunto lähetetiin vakuutusyhtiöön pysyvän haitan arviointia varten.
Jos tapaturmavamma tai ammattitauti aiheuttaa henkilölle pysyvää yleistä haittaa*, hänelle maksetaan haittarahaa. Pysyvän haitan korvaamisesta ja haittarahasta on säädetty laissa. Haitan suuruuden arviointia varten vammat ja sairaudet on jaettu 20 haittaluokkaan. Haittaluokka 20 tarkoittaa suurinta haittaa ja haittaluokka 1 pienintä haittaa. Henkilön ammatti ei vaikuta haittaluokan määräytymiseen.
* Yleinen haitta
Vahinkotapahtuma on heikentänyt henkilön toimintakykyä verrattuna samanikäisen terveen henkilön toimintakykyyn.
Toimintakykyä arvioitaessa ei oteta huomioon ammattia, elin- ja asuinoloja eikä vahingoittuneen yksilöllisiä olosuhteita.
Hoitavan lääkärin lausunnon ja tilakuvauksen perusteella olkapäässä on hyvät liikelaajuudet, paitsi ulkokierrossa. Myös sisäkierrossa liikelaajuus on rajoittunut, mutta voima hyvä. Katsotaan, että on jäänyt lievä toiminnallinen haitta, joka vastaa haittaluokkaa 2.
Yläraajan lievä toiminnanvajaus: Karkea voima vähän alentunut, näppäryys vähän alentunut, mutta raajalla voi kuitenkin kirjoittaa, napittaa ja ommella, liikkuvuus vähän rajoittunut. Haittaluokka 0-3.
Yläraajan keskivaikea toiminnanvajaus: Voima melkoisesti alentunut (vaikea pidellä lujasti työkalua tai nostaa noin 10 kilon painoista esinettä), näppäryys huomattavasti alentunut, mutta raajalla voi kuitenkin syödä ja kammata, liikkuvuus paljon rajoittunut. Haittaluokka 4-8.
Haittarahaa maksetaan haittaluokitus 2:n mukaan.
Maksettavan haittarahan kokonaismäärään vaikuttavat
| 6200 € | Lääkärikäynnit, MRI-tutkimus, Tähystystoimenpide ja Fysikaalinen hoito |
|---|---|
| 6000 € | Päiväraha |
| 6072,53 € | Haittaraha |
| 18272,53 € | Arvio vakuutusyhtiön maksamista korvauksista yhteensä |
Työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksessa noin 90 % vahinkoilmoituksista johtaa myönteiseen korvauspäätökseen.